厌食是小儿时期的一种常见病症，临床以较长时间厌恶进食，食量减少为特征。病变脏腑主要在脾胃，可由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调等引起，其中以喂养不当引起者最为常见。病机关键为脾运胃纳功能失常。
西医的厌食症是指较长期的食欲减退或消失、食量减少为主要症状而言。病因多种多样，归纳有以下几种：1、全身性疾病的影响2、药物影响3、微量元素缺乏及某些内分泌不足4、气候影响5、喂养不当6、神经性厌食。
一、诊断标准：
（一）中医诊断标准
以国家中医药管理局制定发布的《中医病症诊断疗效标准》为参考标准：
1、长期食欲不振，而无其他疾病者；2、面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，无腹膨；3、有喂养不当史，如进食无定时定量、过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。
（二）西医诊断标准（根据吴瑞萍等主编《实用儿科学》，人民卫生出版社1996年）
1、长期食欲不振，见食不贪，入量较病前减少1/3~1/2以上，发病最短时间为2周以上，排除其他系统疾病。
2、体重增长停滞或减轻，有不良食欲习惯或喂养不当史。
（三）纳入标准
1、符合西医诊断标准；
2、符合中医诊断标准；
3、年龄1-14岁；
（四）排除标准
1、年龄在1岁以下，14岁以上者；
2、合并严重佝偻病，贫血及心、脑、呼吸、肝、肾等系统性疾病者；
3、排除其他疾病的厌食者（如神经性厌食等症）。
二、中医辨证标准(以国家中医药管理局制定发布的《中医病症诊断疗效标准》为参考标准)
1、脾胃不和（主证+次证1项即可诊断）
主证：食欲不振，厌恶进食，食而乏味，舌淡红，苔垢腻或厚腻
次证：①大便正常或干②胸脘痞闷，嗳气泛呃③多食后脘腹饱胀
2、脾胃气虚（主证+次证1项即可诊断）
主证：不思进食，舌质淡、苔薄白，脉缓无力
次证：①面色少华、萎黄或眼睑下发青②肢倦乏力③形体偏瘦④素有脾胃虚弱⑤大便正常或溏薄夹不消化食物
3、脾胃阴虚（主证+次证1项即可诊断）
主证：不思进食，舌红少津，苔少或花剥，脉细数
次证：①食少饮多②大便偏干③小便短黄④烦躁少寐，手足心热
三、厌食症症状分度
轻度：食欲稍差，食量较正常量减少1/4，面色稍黄，无光泽，唇色微红或不红，精神稍弱，不喜多动，轻度腹胀，腹部稍胀满，平卧时未达到胸部水平，平时喜饮但量少，偶有烦躁喜哭，小溲淡黄，偶有呕吐。
中度：食欲差，食量较正常量减少1/3，面色介于轻与重之间，神情疲乏，欲寐少言，中度腹胀，腹部较胀满，平卧时平胸部，每饭前必喝水，常有无故哭闹，小溲色黄，轻微呕吐，且量少。
重度：食欲很差，食量较正常量减少1/2，面色萎黄或晄白，唇干色淡，神情淡漠，懒于言语活动，腹部明显胀满，平卧时高出胸部水平，烦渴无度，量多，经常烦躁哭闹，夜寐反复哭闹，小溲深黄，经常呕吐。
四、治疗
（一）中医辨证论治
1、脾胃不和
治法：运脾和胃
代表方药：运脾汤
方药组成：三仙各3g、枳实3g、厚朴3g、苍术5g、生白术5g、鸡内金3g、陈皮3g
加减：
（1）舌淡红，苔白腻加白蔻2g；苔白厚腻润，加草蔻2g、草果2g；
（2）腹痛，舌淡红苔白腻润加香附3g、良姜3g；
（3）恶心、舌淡红苔白腻，加白蔻2g，呕吐加姜半夏2g；
（4）舌尖红，加黄芩2g；边尖红，加龙胆草1g；舌红，加黄连0.5g、山栀3g；苔黄，加公英5g；苔黄腻，加茵陈5g、滑石5g、生薏仁6g；
（5）大便干，加酒军5g；腹痛，加白芍5g；
（6）咽红，扁桃体肥大，加元参3g、连翘5g。
2、脾胃气虚
治法：健脾益气，和中消食，渗湿止泻
代表方药：益寿汤加减
方药组成：西洋参1g、炒莲子2g、云茯苓2g、炒山药2g、炒薏苡仁2g、炒扁豆2g、芡实2g、炒麦芽1g、炒神曲1g、东山楂1g、使君子仁1g、炙甘草1g、粳米、白糖引
加减：
（1）大便溏加白术3g，去三仙；
（2）舌淡红，苔白腻加苍术3g、白蔻2g、陈皮2g；
（3）腹胀加香附2g、大腹皮2g、陈皮2g；
（4）腹痛，舌淡红加香附2g、白芍3g、乌药1g，舌质偏红加乌梅2g、白芍3g、佛手2g；
（5）大便干加酒军3g、枳壳2g；大便秘结加生白术6g、当归2g、大黄3g、枳实2g；
（6）扁桃体肥大，反复易感冒，大便正常加元参3g、连翘3g；
（7）舌尖红加黄连0.5g；
（8）夜眠不安或惊叫加蝉蜕7个去头足；伴腹痛加白芍2。
3、脾胃阴虚
治法：滋脾养胃
代表方药：养胃汤
方药组成：沙参2g、麦冬3g、谷芽3g、鸡内金3g、石斛3g、生山药5g、乌梅5g、白芍3g、黄连0.5g、甘草1g、粳米引
加减：
（1）大便干加酒军5g；大便秘结加大黄5g、生地3g；
（2）咽干、咽红、扁桃体肥大加生地3g、元参5g、连翘5g；
（3）腹痛甚或时间长加生百合5g、佛手3g。
（二）中医特色疗法
1、推拿疗法
（1）补脾土，运内八卦，清胃经，掐揉掌横纹，摩腹，揉足三里。用于脾失健运证。
（2）补脾土，运内八卦，揉足三里，摩腹，捏脊。用于脾胃气虚证。
（3）揉板门，补胃经，运八卦，分手阴阳，揉二马，揉中脘。用于脾胃阴虚证。
2、针灸疗法
（1）体针①取脾俞、足三里、阴陵泉、三阴交，用平补平泻法。用于脾失健运证。②取脾俞、胃俞、足三里、三阴交，用补法。用于脾胃气虚证。③取足三里、三阴交、阴陵泉、中脘、内关，用补法。用于脾胃阴虚证。以上各型均用中等刺激不留针，每日1次，10次为1疗程。
（2）耳穴 取脾、胃、肾、神门、皮质下。用胶布粘王不留行籽贴按于穴位上，隔日1次，双耳轮换，10次为1疗程。每日按压3-5次，每次3-5分钟，以稍感疼痛为度。用于各种证型。
（三）中成药
1、脾胃不和：小儿消积丸
2、脾胃气虚：参苓白术散
3、脾胃阴虚：健儿散
（四）预防与调护
1、注意生活规律化。培养良好的饮食习惯是预防本病的关键。饮食要定时适量，荤素搭配，少食肥甘厚味、生冷坚硬、糖果及其它甜食等不易消化食物，鼓励多食蔬菜和粗粮。
2、餐前避免大量饮水和零食。
3、注意生活起居，加强精神调护，保持良好情绪，饭菜多样化。
五、疗效标准
参照2002年中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判断。
（一）疾病疗效判定标准
（1）临床痊愈：食欲与食量均恢复到正常水平。
（2）显效：食欲明显恢复，食量恢复到原有水平的3/4。
（3）有效：食欲有改善，食量有所恢复，但未到达原有水平的3/4。
（4）无效：食欲与食量均无改善。
（二）证候疗效判定标准
（1）临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。
（2）显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。
（3）有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。
（4）无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。
注：计算公式（尼莫地平法）为：[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%
六、参考书目及文献
1、中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准（ZY/T001.1-94）
2、中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》北京：中国医药科技出版社，2002.4
3、《实用中医儿科学》(江育仁主编) 。
4、《中医儿科学》（汪受传主编）
小儿厌食诊疗方案评估分析总结（2013版）
通过优化诊疗方案，以突出刘云山主任医师的诊疗特色，现总结如下：
1、刘老认为无论是先天或后天因素所致的厌食，均导致脾胃虚弱，为致病的主因，治疗本病的关键在于脾胃。将补气健脾、调理脾胃列为其治疗大法。
2、脾胃为后天之本，气血生化之源，故脾健胃和，则水谷得以化生气血；气血充足，方能知五谷味。刘老在治疗小儿厌食是在补气健脾的基础上，佐以理气和胃、消食化积之法。
3、运用西洋参补气养阴，补而不助阳，防止小儿“纯阳”之体化热而生他病；茯苓、白扁豆、山药、薏苡仁、莲子、芡实健脾祛湿、缓补脾肾。
4、补气的同时必兼调气，陈皮健脾理气，使补而不滞，万全认为：“脾胃之病多伤饮食 伤之轻者，损谷则愈；伤之重者，则消导之”。
5、山楂消肉食油腻之积、神曲消果实饮冷之积、麦芽消谷面之积，配以鸡内金消脾胃食积，而且以消为补、消不伤正。
6、刘老治疗小儿厌食以补为主、消补兼施，使补不碍滞、消不伤正，结构严谨，组合全面，则气血充足、脾升胃降而病愈。
7、可根据病情的轻重，病程的长短，体质的不同，灵活加用白芍、乌梅、青皮等药在健脾之中佐以舒肝柔肝之味。
8、长期厌食的患儿，可用赤芍、桃仁、当归等药以活血化瘀。
9、纵观刘云山主任医师治疗厌食常用药，以健脾补虚药为主，药味多甘、平，长于运脾和胃，健脾养胃，调气化滞，充分体现了刘云山主任医师治疗小儿厌食症以和为贵，以运为健，消补并用，侧重不同的原则。