咳嗽(支气管炎)
发布日期: 2024-03-12 11:52:28
王某某,4岁5 月,男,2011年 11月9 日就诊。住址:新建路。
主 诉:间断咳嗽6天,伴气喘。
现病史:患儿于6天前因饮食不当受凉后出现咳嗽、伴轻喘,阵发性咳嗽,喉间有痰,不易咯出,于当地医院输液,病情好转。现偶有咳嗽,阵咳有痰不利,以早晚咳为主,伴轻喘,无发热,今来我院诊治,多汗,便干,纳差。
既往史:平素体质差。易咳喘。
家族史:家族中无哮喘病史及类似病史。
体格检查:体温36.7℃,形体中等,面色萎黄,双下眼睑青,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,咽后壁滤泡增生。双肺呼吸音粗,偶可闻及少许痰鸣。舌质淡红,舌苔薄白。脉浮弱。
中医诊断:咳嗽 证型:痰湿阻肺
西医诊断:支气管炎
治法:燥湿化痰,止咳定喘。
方药:定喘桔前合剂。
处方:①虫草1g包煎 ②桔梗1g 前胡1g 杏仁2g 苏子1g 桑皮1g 陈皮1g 白芍1g 炙草1g 炙麻黄1g 白果3g 冬花2g 半夏1g 茯苓2g 旋覆花1g包煎 川贝母1g 白前1g 百部1g 百合3g 炙紫菀1g 西洋参1g 四 剂,水煎服。
11月13日复诊,咳嗽明显减轻,偶咳,不喘。唇红。舌质淡红苔薄白,脉浮。证属脾肺气虚。治予健脾益气、止咳化痰。方用六君子加减。处方:茯苓2g 陈皮1g 半夏1g 五味子1g 青皮1g 川贝母2g 桔梗1g 甘草1g 当归2g 川芎1g 生百合3g 杏仁2g另包 桑皮2g 四 剂,水煎服。
医嘱:合理饮食。忌食辛辣刺激油腻之品。随访患儿咳止病愈,饮食调,二便正常。
主 诉:间断咳嗽6天,伴气喘。
现病史:患儿于6天前因饮食不当受凉后出现咳嗽、伴轻喘,阵发性咳嗽,喉间有痰,不易咯出,于当地医院输液,病情好转。现偶有咳嗽,阵咳有痰不利,以早晚咳为主,伴轻喘,无发热,今来我院诊治,多汗,便干,纳差。
既往史:平素体质差。易咳喘。
家族史:家族中无哮喘病史及类似病史。
体格检查:体温36.7℃,形体中等,面色萎黄,双下眼睑青,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,咽后壁滤泡增生。双肺呼吸音粗,偶可闻及少许痰鸣。舌质淡红,舌苔薄白。脉浮弱。
中医诊断:咳嗽 证型:痰湿阻肺
西医诊断:支气管炎
治法:燥湿化痰,止咳定喘。
方药:定喘桔前合剂。
处方:①虫草1g包煎 ②桔梗1g 前胡1g 杏仁2g 苏子1g 桑皮1g 陈皮1g 白芍1g 炙草1g 炙麻黄1g 白果3g 冬花2g 半夏1g 茯苓2g 旋覆花1g包煎 川贝母1g 白前1g 百部1g 百合3g 炙紫菀1g 西洋参1g 四 剂,水煎服。
11月13日复诊,咳嗽明显减轻,偶咳,不喘。唇红。舌质淡红苔薄白,脉浮。证属脾肺气虚。治予健脾益气、止咳化痰。方用六君子加减。处方:茯苓2g 陈皮1g 半夏1g 五味子1g 青皮1g 川贝母2g 桔梗1g 甘草1g 当归2g 川芎1g 生百合3g 杏仁2g另包 桑皮2g 四 剂,水煎服。
医嘱:合理饮食。忌食辛辣刺激油腻之品。随访患儿咳止病愈,饮食调,二便正常。