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咳嗽(支气管炎)
发布日期: 2024-03-12 11:52:28
       王某某,4岁5 月,男,2011年 11月9 日就诊。住址:新建路。
       主   诉:间断咳嗽6天,伴气喘。
       现病史:患儿于6天前因饮食不当受凉后出现咳嗽、伴轻喘,阵发性咳嗽,喉间有痰,不易咯出,于当地医院输液,病情好转。现偶有咳嗽,阵咳有痰不利,以早晚咳为主,伴轻喘,无发热,今来我院诊治,多汗,便干,纳差。
       既往史:平素体质差。易咳喘。
       家族史:家族中无哮喘病史及类似病史。
       体格检查:体温36.7℃,形体中等,面色萎黄,双下眼睑青,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,咽后壁滤泡增生。双肺呼吸音粗,偶可闻及少许痰鸣。舌质淡红,舌苔薄白。脉浮弱。
       中医诊断:咳嗽  证型:痰湿阻肺
       西医诊断:支气管炎
       治法:燥湿化痰,止咳定喘。
       方药:定喘桔前合剂。
       处方:①虫草1g包煎 ②桔梗1g  前胡1g  杏仁2g 苏子1g  桑皮1g  陈皮1g  白芍1g   炙草1g  炙麻黄1g  白果3g  冬花2g  半夏1g  茯苓2g  旋覆花1g包煎  川贝母1g  白前1g  百部1g 百合3g  炙紫菀1g  西洋参1g       四 剂,水煎服。
       11月13日复诊,咳嗽明显减轻,偶咳,不喘。唇红。舌质淡红苔薄白,脉浮。证属脾肺气虚。治予健脾益气、止咳化痰。方用六君子加减。处方:茯苓2g  陈皮1g  半夏1g  五味子1g  青皮1g  川贝母2g  桔梗1g  甘草1g  当归2g  川芎1g  生百合3g   杏仁2g另包  桑皮2g 四 剂,水煎服。
       医嘱:合理饮食。忌食辛辣刺激油腻之品。随访患儿咳止病愈,饮食调,二便正常。